不同左心室射血分数老年充血性心力衰竭患者药物治疗的临床研究

      目的  探讨充血性心力衰竭(心衰)患者的临床特征和药物治疗情况以及不同左心室射血分数(LVEF)心衰患者的并发症与药物治疗情况.

      方法  连续调查2001年1月-2002年1月香港大学玛丽医院收住60岁以上的老年充血性心衰患者,符合ICD-9 CM诊断标准,并用弗明翰研究标准确诊,共计1 074例次,收集入院时及入院3 d内的超声心动图、心电图、X线胸片等检查结果以及患者出院时转归、出院带药情况.

      结果  ①女性充血性心衰患者几乎为男性患者的2倍,年龄≥65岁者占95.5%,≥80岁者占50.6%,按美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级,Ⅲ和Ⅳ级占70.2%, 521例(占48.5%)入院治疗1次.②充血性心衰的主要并发症为糖尿病和高血压.③399例次行超声心动图检查者中,208例次(占52.1%)LVEF<0.50,191例次(占47.9%)LVEF≥0.50的患者更倾向于女性,年龄≥80岁,而冠心病及糖尿病较少发生,心房颤动84例次(占44.0%)占多数(P<0.05).糖尿病、完全性左束支传导阻滞及心肌梗死病史常伴随LVEF<0.50的患者(P<0.05).④大部分患者均接受利尿剂治疗,LVEF<0.50的患者中使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)131例次(占63.0%),地高辛47例次(占22.6%),β-受体阻滞剂25例次(占12.0%),钙阻滞剂29例次(占13.9%),而LVEF≥0.50的患者分别有119例次(62.3%)、67例次(35.1%)、18例次(占9.4%)和35例次(占18.3%)使用上述药物,地高辛多用在LVEF≥0.50的患者(P<0.05).

      结论  ①LVEF<0.50与≥0.50的充血性心衰患者单从临床症状和体征上较难区别,目前强调对每个心衰患者尽可能进行早期超声心动图检查,这是区别两类心衰的重要手段.②ACEI、β-受体阻滞剂的使用与治疗指南还有一定距离.③尽早地区分LVEF<0.50与≥0.50充血性心衰患者将有利于抗心衰治疗.

      引用格式   詹红，TSE Hung-fat，曹晶茗，等. 不同左心室射血分数老年充血性心力衰竭患者药物治疗的临床研究.中国危重病急救医学，2006，18（4）：210-215.

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